Sindrome de Dumping

 

É uma complicação comum após a cirurgia bariátrica e faz com que ocorra a passagem do conteúdo gástrico que está no estômago para o intestino de forma muito rápida.

Nesse caso, deve-se evitar principalmente o consumo de alimentos que sejam ricos em carboidratos e açúcar. A síndrome de dumping pode ser dividida nas formas precoce ou tardia e é o resultado das alterações feitas no procedimento de armazenar do estômago. Pode ser diagnosticada por meio dos sintomas que são apresentados pelos pacientes submetidos à cirurgia gástrica.

Pode causar sonolência, fraqueza, náuseas, cólicas intestinais, desmaios e diarreia, após a pessoa ter se alimentado. Entretanto, nem todos têm a mesma reação e os sintomas variam de um paciente para o outro. O tratamento dever ser feito com base em uma dieta alimentar e a criação do hábito de descansar após as refeições para atrasar o esvaziamento estomacal.

Dumping precoce

Ocorre por volta de 30 a 60 minutos após a refeição e pode ser decorrente do esvaziamento gástrico levando a desvios do líquido intravascular para a luz do intestino. Isso resulta em uma distensão muito rápida do intestino delgado, aumentando as contrações do intestino. Seus sintomas são diarreia, náuseas, cefaleia e rubor.

Dumping tardio

Pode ocorrer de 1 a 3 horas após as refeições e a oferta rápida de alimento para o intestino delgado causa uma alta concentração de carboidratos no intestino delgado proximal e na absorção da glicose. Os altos níveis de insulina causam uma hipoglicemia subsequente. Seus sintomas são tremores, dificuldades para se concentrar, redução da consciência, fome e perspiração.

De Volta...

Olá amigos,

Quanto tempo hein?!

Pois é com tantas coisas acontecendo acabei deixando aqui guardadinho o nosso cantinho, mas toh de volta trazando boas notícias e afirmando que a gastroplastia é sim uma maravilha, apesar de algumas adversidades o bem que ela me faz é maior que muitas dificuldades...

Hoje 134 dias após a cirurgia com 24 kg Off algumas taxas controladíssimas, outras um pouco mais abaixo do normal, vestindo de 52 para 44 em 4 meses e alguns dias... Muito bom!

Todo finalzinho de tarde estarei postando noticias...

Bjss

Olá, boa tarde!

Estou contando as horas e os dias para a mudança de fase na dieta, estou na 2ª Fase que é a Pastosa e daqui a 5 dias estarei na 3ª Fase a Pastosa com pedaços.

Estou tendo dificuldades em engolir o comprimido NEXIUM que protege o estomago novinho nessa nova trajetória. Só consigo engolir qdo o corto em pedaços e tome água pra ajudar a descer, só que já aprendi que se acabo de fazer uma refeição espero 1h mais ou menos pra ingerir o comprimido, assim n fico com o estomago cheio visto que preciso de bastante água pra engolí-lo rsss...

Já acessei a net e busquei várias receitas ligth pra essa fase pastosa com pedaços e já tenho tb ciencia q o segredo estará na mastigação.

Hoje tomei uma sopinha verde batida ao meio dia. Estou me adaptando bem ao processo e as etapas, achava que teria problemas por ser esquecida com relação a horários p me alimentar. Estou cumprindo tudo direitinho e seguindo a risca as indicações nutricionais da minha nutricionista Juliana.

Agora a tarde estou me deliciando cm um coquetel de frutas: mamão, laranja, melão e ameixa pois estou com o intestino muitooooo preguiçoso.

Meu médico receitou "stimulance" e já consumo diariamente no café da manhã Activia 0%.

A noite estarei saboreando um mingau de milho, além de adorar me ajuda cm o intestino.

Ah, hoje vestir pela primeira vez um modelador de corpo inteiro, nosssa q negócio ruim e olha que estamos no inverno dai ajuda mais, tô parecendo um robozinho rsss... Na verdade usava EG e qdo comprei o modelador deveria ser GG, mas n sei q piração foi aminha que comprei G e só consegui usar agora cm 26 dias de operada, fazer o que né? Nem tudo sai assim tão certinho rsss...

Algumas amigas gastroplatizadas me perguntaram de estou sentindo dores ou indisposições e posso afirmar q estou bem, sinto dores nas costas mas comuns ao que eu já sentia, nada que a cirurgia tenha me causado.

Vou parando por aqui, preciso relaxar a coluna ela tah comunicando que estarei em breve fazendo 30 dias de operada e o RPG cm a fisioterapeuta deve começar. 

Inté!

Antes e Depois

Dias antes da cirurgia... 20 dias após... 10kg Off.

Mais...

 

Olá amigos...

Finalmente retorno ao blog após um período grande hein?? Pois é, n esqueci apenas estava em fase de pré e pós-operatório e cm isso fui absorvida junto cm o tempo...

Hj retorno com 23 dias de operada, muitoooo feliz, mtooo bem, com a pressão arterial de 11/7 qdo anteriormente era 15 até 19/11... Enfim, já estou colhendo os frutos desse novo processo de vida.

Passei pelo período de dieta liquida, demorados 15 dias. Durante esse período consumia por dia muita água para hidratar a pele e o organismo, uma média de 240 ml de suco de: melão, pera, maçã, isotônico 100ml, uma média de 200ml de caldo de carnes temperados com temperos verdes... Em oito dias estava com 6kg Off, com 17 dias 10kg Off e vamos aguardar a proxima subida a balança no dia 17/06 qdo completarei 1 mês gastroplatizada.

Agora estou no período da dieta 2 - pastosa, ela é bem melhor do que a líquida, mas a tolerancia já eh um pouco mais complicada, vc n consegue consumir as mesmas medidas em ml. 

Já faço leves caminhadas e me sinto mto mais ativa.

Olhem as ftos antes e depois...

No hospital após a cirurgia e 15 dias depois

A IMPORTÂNCIA DO APOIO PSICOLÓGICO NA CIRURGIA BARIÁTRICA

A psicóloga Andrea Levy trabalha há três anos dando orientação psicológica a pacientes que estão para se submeter à cirurgia da obesidade. E Andrea trabalha não só com aconselhamento profissional de quem estudou o assunto, mas também de quem já passou pela situação. A psicóloga, de 1,75m, já foi obesa mórbida e chegou a pesar 140kg. Há dois anos ela passou pela cirurgia e hoje, com 60kg a menos, ela também usa da experiência pessoal para ajudar outras pessoas a enfrentar o problema.

Qual é a importância do exame psicológico antes da cirurgia?
Todo obeso que vai submeter-se a este tipo de cirurgia deve, antes, passar por uma avaliação psicológica que é composta de alguns testes e muita conversa. Essa avaliação não tem a intenção de proibir ninguém de ir pra cirurgia. Na verdade é mais um dos vários exames que o cirurgião pedirá ao paciente antes de operar. A cirurgia pode ser contra indicada pelo psicólogo quando for detectada alguma psicopatologia grave, como por exemplo um transtorno alimentar como a bulimia ou quando o paciente não tiver condições intelectuais de entender o processo pelo qual será submetido, já que o entendimento e colaboração do paciente serão fundamentais para se obter bons resultados no pós-cirúrgico.

E depois da operação, como a psicologia é aplicada?
Após a cirurgia, o psicólogo também exerce um papel fundamental no acompanhamento do paciente, já que este terá que adaptar-se a um novo estilo de vida que, em geral, é completamente diferente ao anterior. Além disso, o paciente terá que lidar com situações de privação de alimentos que antes eram ingeridos em grande quantidade. Muitos pacientes que antes eram compulsivos por comida, quando não conseguem lidar com esta privação, podem acabar transferindo esta compulsão para drogas, álcool, sexo e compras, por exemplo. E, para muitas pessoas, a obesidade funciona como um grande mecanismo de defesa e até como uma boa desculpa para não ter uma vida social e afetiva. "Estou gordo, não vou à festa", "Não vou arrumar emprego porque estou gordo".

O que muda na cabeça do ex-obeso?
Depois do inevitável emagrecimento que a cirurgia proporciona, essas desculpas já não podem mais existir e o ex-obeso tem que aprender a lidar com uma nova realidade e principalmente aceitar que agora ele é uma pessoa sem limitações físicas e, conseqüentemente, acaba sendo mais cobrado pela sociedade para que seja uma pessoa produtiva.As mudanças não são poucas na vida de quem deixa de ser obeso mórbido.
Quem opta pela cirurgia deve saber que está optando por enormes mudanças internas e externas, mas também está optando pela vida. A psicoterapia ajuda na reorganização desta nova vida, em um corpo inevitavelmente diferente.


Consultoria
Dra. Andrea Levy - Psicóloga - Tel: (11) 3758-8559 E-mail: alevy@globo.com

Entrevista concedida ao site Feminíssima ( http://www.feminissima.com.br ) em 09/04/2002

Bom Dia!

Olá queridos,

Ontem não foi um dia muito fácil pra mim pois fui surpreendida com algumas mudanças no que tange a data da minha cirurgia, um outro problema a tarde tb ocorreu tava mto triste mas, nada que me desanime estou firme e forte no propósito de melhorar minha saúde e consequentemente a minha vida, ganhando força pra enfrentar os desafios que estarão por vir...

No entanto, a noite foi perfeita fui a um encontro do meu grupo político e me contagiei com tanto carinho, atenção e uma energia mega positiva... Não conseguir me distanciar do microfone, afinal, amo falar e principalmente para pessoas que me querem tão bem... "Recarreguei as forças..."

Hoje a tarde estarei num retorno com o pneumologista pra mostrar uns resultados e com o meu cirurgião para fecharmos a data.

Agora precisamente estou ouvindo "Aline Barros - Ressussita-me" louvores alimentam minha alma e acalmam meu coração. O que tb alimenta minha força é o carinho vindo de amigos queridos e pessoas maravilhosas que o Senhor Deus me envia... Obrigada Senhor!

Olá...

Hoje amanheci mto feliz, com uma força muito grande, sem dores, incomodos ou algo q me deixasse abater...

Fui a secretaria, resolvi minhas pendências, revi colegas queridos e claro isso já bastou pra q eu retornasse pra casa exausta, n consigo ser como antes meu corpo teima em me limitar e isso é insuportável... Mas, estou buscando por DEUS sempre, pois ele é a minha fortaleza e qm delibera minhas caminhadas na vida.

Essa semana será de idas e vindas na clinica para finalizar a etapa final do pré...

Amo receber o apoio dos meus amigos queridos, torpedos, emails, ligações... Isso me dá uma injeção de ânimo e uma energia muito boa... Em especial quero deixar aq registrado o apoio incondicional de duas AMIGAS q tds as manhãs e tds as noites me embalam com seus lindos torpedos, q me incentivam, me alimentam de coragem e principalmente se fazem necessárias em minha vida e para a minha vitória... isso sem falar nas ligações... Lilika e Milinha (OBRIGADAAAAA!!!) Amo vcs...

Hoje n estou pra escrever muito, prometo em um momento próximo dar mais noticias...

Vou ficando por aqui...Bjão

Me descrevendo assim...

Borboletas

Luciana Mello

Borboletas são tão belas o que seria delas
Se não pudessem voar?
O céu e as estrelas não poderiam vê-las passar
Lá fora eu vejo um mundo
E sinto lá no fundo
Que aqui não é o meu lugar
Eu sou pequenininha e fico aqui sozinha a sonhar
O meu coração me diz
Que um dia ainda vou ser feliz
Voar para bem longe como eu sempre quis
Um dia eu tive a chance de ter ao meu alcance
O que fez transformar
Sonho em realidade, escuridão em brilho no olhar
Eu vi que na verdade
A dor um dia pode ter fim
Achei a liberdade, ela tava dentro de mim
O meu coração me diz
Agora eu já sou feliz
Voei para bem longe como eu sempre quis

Bom dia!

Hoje inicio a minha caminhada aq no blog retratando as minhas alegrias, tristezas, ansiedades, desilusões mas, acima de tudo a minha fé ao meu DEUS do impossível.

Sempre fui uma pessoa alegre, positiva, amiga, presente, confiante, enfim, mas de um certo tempo pra cá venho atravessando situações difíceis, minha saúde está debilitada, isquêmias, hipertensão, problemas pulmonares, colesterol e trigliceres altos, problemas gástricos, esclerose multipla, gordura no fígado... aff... Cheguei a pensar q precisava de um transplante geral me vendo assim com tantos problemas, mas, em uma dessas idas e vindas médicas me deparei com a possível solução para muitos desses problemas, "a perda de peso", pois, com IMC de 42,2 claro que tudo de muito complexo poderia estar acontecendo comigo, afinal não há corpo que suporte tanto peso.

Como sempre fui acima do peso e sempre lutei contra aquele ponteiro insuportável que teimava mostrar que a cada ano estava mais pesada, enlouquecia consumindo todo tipo de remédios para emagrecer. (Não lembro quando pesei 60 kgs, acho q quando era bem criança, pois com 12 anos já pesava 68kgs.)

Agora, fui encaminhada para um procedimento cirurgico considerado por muitos uma maneira radical de se resolver o problema da obsidade e outros problemas que afetam a minha saúde e principalmente minha paz de espírito.

Não consigo ver a gastroplastia como um absurdo, pois entendo que absurdamente difícil seja viver com tantas limitações consumindo por dia 9 comprimidos de 8 tipos de medicamentos, para amenizar ou tentar reverter a quantidade de problemas que surgiram no decorrer dos meus 37 anos.

Disposta a mudar e a renascer, me vejo curiosa a tudo que tange a cirurgia e ao que me espera, como disse, sempre fui otimista e hj esse otimismo se redobra na fé, pois a cada dia o meu Deus me mostra que o caminho é realmente esse, fazendo com que tudo caminhe no propósito.

No dia 19 de março de 2012, tive o meu primeiro contato com o meu gastro Dr. Fabricio, aquele que irá me ajudar nesse processo em que me encontro e encontrei um homem carismático, agradável, amigo e acima de tudo muito confiável. Logo, fui encaminhada a equipe e a bateria de exames que me aguardava... Nunca havia feito tanto exame em uma só época. Em menos de 30 dias já estava com os exames todos prontos e a maioria das consultas concluidas. Ainda preciso passar pelo endócrino e pela cardiologista já marcados para dia 18 de abril deste.

É uma verdadeira maratona, anestesista, pneumologista, fisioterapeuta, nutricionista, psicóloga, endócrino, cardiologista... Ufaaa, mas, tudo em nome do sucesso!

Na quinta passada passei pela fisioterapeuta e vamos nós na maratona do Respiron, oh negocinho chato mas necessário pois estou com meus pulmões precisando funcinar melhor e com mais força, afinal muita coisa ainda tá por vir e que venham, pois estou me preparando para que o melhor aconteça. Muito obediente e uma excelente aprendiz, cumpro com todos as atribuições, sem pestanejar, quero estar muito bem para o pós cirurgico.

Achei legal utilizar esse espaço para contar a minha caminhada, pois foi assim buscando experiências em pessoas gastroplatizadas que tomei folego para seguir.

Espero que a cada dia e a cada postagem eu possa contribuir com aqueles que também estejam precisando de informações  e apoio.

Por hoje ficarei por aqui no compromisso de alimentar este espaço e amenizar esta ansiedade que em envolove... "Qm já passou por isso sabe o que estou falando".

Bjs e inté...

Cirurgia Bariatrica...

 

Todos os tipos de cirurgia bariátrica (bypass gástrico, gastrectomia vertical, banda gástrica ajustável, balão intragástrico e duodenal switch) podem ser feitos pela técnica cirúrgica menos invasiva, em que os médicos fazem pequenas incisões de 0,5 a 1,2 centímetros para passar as cânulas e a câmera de vídeo.

Ainda que o custo da cirurgia videolaparoscópica seja de fato maior do que a aberta (entre R$15 mil e 25 mil contra R$10 mil a 15 mil), o tempo de duração da técnica que é feita por vídeo é menor e o retorno à rotina demora apenas 10 dias. "Os médicos indicam porque o tempo de internação também é inferior ao da cirurgia aberta e o paciente passa por menos dor", explica o presidente da SBCBM.

Cohen ainda destaca o menor risco de complicações nos cortes. "Ao emagrecer a pessoa pode ter uma hérnia incissional e, nestes casos, é preciso fazer uma re-operação, o que é mais um custo extra para os planos de saúde", explica ele que afirma que o risco dessa complicação entre os pacientes que fazem a cirurgia aberta tradicional é de 25 e 30%.

As informações são do Uol Notícias

CUSTOS DAS CIRURGIAS

	Cirurgia bariátrica Videolaparoscópica	Cirurgia Bariátrica Aberta
Custo médio	R$ 15 a 25 mil	R$ 10 a 15 mil
Duração da cirurgia	40 minutos a 90 minutos	Duas a três horas
Tempo de internação	36 horas	5 dias
Retorno à rotina normal	10 dias	30 a 60 dias
Quantidade e tamanho da incisão (corte)	5 de 0,5 a 1,2 cm cada	1 de no mínimo 20 cm
Incidência de hérnia no corte (incisional) em um ano	3%	30%
Custo de re-operação e internação	R$ 8 mil	R$ 8 mil
Cirurgias realizadas em 2010 no Brasil	21 mil (35%)	39 mil (65%)
Dor pós-operatória	Leve, por um dia ou inexistente	Moderada a intensa, por sete dias

Fonte: SBCBM

Demanda

Com a aprovação do método, os pacientes terão direito a fazer a cirurgia menos invasiva e a demanda por profissionais qualificados também aumentará. "Os hospitais já contam com o material necessário, pois diversas outras cirurgias são realizadas por videolaparoscopia, mas será preciso médicos mais especialistas no tema", destaca Cohen.

Para tanto, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica quer que esse tipo de procedimento se torne uma área de atuação. "Isso fará com que todos sigam os mesmos padrões técnicos e critérios de cirurgia. Além de saber as complicações que elas podem ter e qual a melhor forma de tratá-las", defende Cohen, para quem a mudança fará com que os pacientes recebam um atendimento melhor.

Segundo o presidente da SBCBM, hoje os cirurgiões gerais e do aparelho digestivo podem realizar a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia. "Mas na qualificação de especialistas eles vão saber como atender um obeso e fazer um tratamento completo com uma equipe multidisciplinar, que envolve outros profissionais como nutricionistas e psicólogos", explica ele.

 

DIETA PÓS CIRURGIA BARIATRICA - PRIMEIRA FASE

A alimentação neste período varia de acordo com o protocolo da equipe bariátrica que estará realizando o cuidado no pós-operatório. Mas é consenso que as equipes devam orientar uma dieta que permita o repouso gastrointestinal, visando uma cicatrização adequada, além de manter o paciente bem hidratado. A alimentação nos primeiros 15 dias de cirurgia deve ser líquida e nos 15 dias subseqüentes. A ingestão de líquidos deve ser de no mínimo 1,5 litros/dia, incluindo caldo de carnes (boi ou ave ou peixe).Isso evitará a formação de cálculos renais. O paciente deve ingerir cerca de 20ml de líquido (equivalente a ½ copo descartável de café) a cada 5 ou 6 minutos. Os alimentos permitidos neste período são:

* Nos primeiros 15 dias de pós-operatório (dieta líquida):
- Água (sem gás) e chás sem açúcar (exceto chá preto e mate);
- Suco de frutas frescas, coado, sem açúcar;
- Sucos concentrados light (sem adição de açúcar);
- Caldos de carnes (boi ou ave ou peixe) coados;
- Gelatina dietética (líquida); - Água de coco;
- Bebida isotônica para os indivíduos que não são hipertensos e que não apresentem insuficiência renal;
- Leite desnatado, coalhada desnatada, iogurte natural desnatado ou iogurte light líquido são permitidos e podem ser consumidos puros ou na forma de vitamina de leite ou iogurte batido com frutas (coados) ou com achocolatado dietético;
- Leite e suco de soja light, tanto para pacientes intolerantes a leite de vaca como para os demais;
- Evitar a ingestão de sopas industrializadas (pacote) e o uso de temperos industrializados em função do alto teor de sódio e gordura vegetal.
- O uso de suplemento protéico, em pó, se faz necessário conforme prescrição do nutricionista.

claro que cada paciente tem suas limitações e por isso o acompanhamento nutricional é importante, muitos pacientes não conseguem seguir todas orientações e o nutricionista dele deve estar atualizado para poder seguir com substituições para que não ocorra os problemas ja conhecidos.

DIETA PÓS CIRURGIA BARIATRICA - SEGUNDA FASE

Nos 15 dias subseqüentes a dieta líquida – se o paciente não apresentar nenhum problema mecânico- cirúrgico ou erro no volume da dieta- começar a dieta pastosa.
- A quantidade e o volume de alimentos líquidos devem permanecer iguais aos permitidos anteriormente, ou seja, 20ml a cada 5 a 6 minutos;

- Não utilizar no primeiro mês nenhum alimento sólido;

- Caldos de carnes (bovina, ave, peixe), canjas, ou creme de legumes bem cozidos, amassados ou liquidificados e passados na peneira duas vezes, são permitidos;

- Caldos de feijão, lentilha e ervilha liquidificados e passados na peneira duas vezes, são permitidos;

- Gelatina dietética na consistência firme;

- As frutas também devem ser amassadas, raspadinhas e (ou) liquidificadas e passadas na peneira duas vezes (purê de frutas);

- Pudim dietético preparado com leite desnatado e adoçante dietético também podem ser ingeridos;

- As papas infantis (de frutas ou salgadas) industrializadas, podem ser ingeridas eventualmente;

Não devemos esquecer que o paciente estará passando por uma fase de reeducação alimentar e por isso deve seguir a risca as orientações nutricionais.

Gastroplastia por Videolaparascopia

Calcule Seu IMC
http://www.calculoimc.com.br/

A cirurgia do aparelho digestivo apresentou nas ultimas duas décadas um grande impulso em função do desenvolvimento da CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA ou VIDEOLAPAROSCOPIA. Varias cirurgias corriqueiras como a retirada da vesícula biliar (colecistectomia) ou retirada do apêndice cecal (apendicectomia), entre outras, passaram a ser realizadas corriqueiramente por videolaparoscopia. As grandes vantagens deste método e’ a diminuição do tamanho das incisões, diminuindo sensivelmente o trauma cirúrgico e por conseqüência, diminuindo a dor pos-operatoria, encurtando o período de recuperação dos pacientes.

Gastroplastia , também chamada de Cirurgia Bariátrica, Cirurgia da Obesidade ou ainda de Cirugia de redução do estomago, é, literalmente, a plástica do estômago (gastro = estômago, plastia = plástica).

É uma cirurgia realizada em pessoas com o peso muito acima do ideal, os chamados obesos mórbidos.

Indicações gerais para cirurgia bariátrica segundo OMS

1. Pessoas com Índice de Massa Corpórea (IMC) igual ou superior a 40 Kg/m².
2. Pessoas com Índice de Massa Corpórea (IMC) entre 35 e 40 Kg/m², que apresentem doenças associadas a obesidade como diabetes, hipetensão, apnéia do sono, dislipidemia e artropatias.

A classificação da obesidade é de acordo com o IMC =(Peso/altura²) O aumento de peso atualmente está divido em:

18,5-24,9 - IMC adequado
25,0-29,9 - Sobrepeso
30,0-34,9 - Obesidade Leve
35,0-39,9 - Obesidade Moderada
40,0-49,9 - Obeso Mórbido
50,0-59,9 - Super Obeso
> de 60,0 - Super Super Obeso

O tratamento clínico é escolha em pacientes com sobrepeso e obesidade leve (IMC entre 30-34,9 Kg/m²). Hoje está estabelecido que o tratamento cirúrgico está indicado em pacientes definidos com obesidade moderada (IMC > 35 Kg/m²) que tenham co-morbidades como apnéia do sono, hipertensão, diabetes mellito, dislipidemia, artropatias ou aqueles pacientes com IMC > 40 Kg/m² independente de haver co-morbidades ou não. Isso porque já foi evienciado que existe um risco muito maior do paciente morrer por complicações clínicas relacionadas à obesidade do que morrer com a realização da cirurgia e os benefícios que ela traz.^[1]

A mortalidade por cirurgia bariátrica laparoscópica em 2009 é 0,3%^[1]

Estudos vão ainda mais longe demonstrando que o risco de morte em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica é 35% menor do que aqueles que seguem tentando realizar somente tratamentos clínico com IMC > 35 Kg/m² com co-morbidades ou IMC>40 Kg/m² ^{[2] [3]}.

Tipo de mecanismo das cirurgias bariátricas:

1. Totalmente Restritivos - Causam restrição do estômago. Banda Gástrica Ajustável, Cirurgia de Mason e Cirurgia de Sleeve;
2. Mistos e Predominantemente restritivos: os desvios gástricos como o Bypass Gástrico com e sem anel;
3. Mistos e Predominantemente disabsortivos: as derivações bileopancreáticas (Duodenal Switch, Scopinaro);
4. Totalmente disabsortivo - Bypass Jejuno-Ileal (essa cirurgia foi proibida por complicações relacionadas à alça exclusa);

Os tipos de cirurgias bariátricas mais freqüentemente realizados segundo Kawahara são:^[4]

A técnica mais conhecida e estudada é a chamada Cirurgia de Bypass em Y de Roux. A cirurgia inicia com uma videolaparoscopia. Na sequência, os procedimentos são idênticos. O estômago, que tem capacidade para cerca de dois litros é seccionado com um grampeador cirúrgico de maneira a se obter um novo estômago com capacidade para apenas 15-30ml. Uma alça intestinal é anastomosada ao novo estômago para permitir a saída e a absorção dos alimentos que é chamada anastomose gastrojejunal. O funcionamento da cirurgia é através da restrição da ingestão de alimentos, e em menor parte por disabsorção, uma vez que cerca de 150 cm de intestino delgado são desviados (técnica mista - predominantemente restritiva). O emagrecimento acentuado pode requerer cirurgias plásticas para a retirada do excesso de pele.

Um outro grupo de cirurgias para redução de peso é o das cirurgias chamadas "predominantemente disabsortivas" e as principais representantes deste grupo são as realizadas pela técnica de Scopinaro e o "Duodenal Switch". O paciente pode apresentar diarréia ao ingerir alimentos gordurosos e ter desnutrição proteica sobretudo no Scopinaro. Tanto o Scopinaro quanto o Duodenal Switch podem ser feitos por laparoscopia.

Em todas as técnicas, o paciente precisa ser acompanhado de perto por uma equipe especializada multidisciplinar e receber suplementos de vitamina B12, Cálcio e polivitamínicos.